无影灯下的心动脉搏
第1章 初识交锋
星江市安和医院楼术部的走廊总是弥漫着股消毒水与紧张交织的气息。
西点七，脏科主治医师谈静刚结束台动脉导管未闭结扎术，正靠着护士站台边补充水，术帽边缘露出几缕深棕发丝，罩松垮地挂侧耳边。
“谈医生，急诊刚收了个孕妇，周，疑似主动脉夹层，正增CT，妇产和都需要紧急诊！”
住院医师张晓阳气喘吁吁地跑来，语速得像子弹。
谈静拧紧水瓶盖的动作没有丝毫停顿：“孕周？
生命征？”
“孕周+4，血压0/0mmHg，率，主诉突发撕裂样胸背痛，至颌。”
张晓阳迅速汇报，“产科贺医生己经往CT室去了。”
谈静点头，将空瓶准入回收箱，动作流畅没有丝毫多余。
她边步走向CT室，边重新戴罩，脑己始构建可能的况及处理方案。
妊娠合并主动脉夹层，是产科和科凶险的急症之，死亡率。
CT室气氛凝重。
显示屏正清晰展示着增CT的横断位图像：升主动脉明显增宽，可见膜片及腔形——典型的Stnfr A型主动脉夹层。
“累及升主动脉，包腔己有量积液。”
个清冷低沉的男声旁响起。
谈静转头，见个身材挑的男子正站阅片灯前。
他穿着绿洗服，面着褂，胸牌写着“妇产科 贺维宁”。
他指点着屏幕某处：“膜破位于升主动脉近端，距离主动脉瓣约厘米处。
腔己压迫腔，降主动脉起始段腔明显狭窄。”
谈静走近细图像。
贺维宁的像学描述准确误，这让她稍感意——许多非科医生对主动脉夹层的型和细节把握并准。
“患者岁，初产妇，孕周+4，既往有凡合征样型但未确诊，规律产检记录。”
贺维宁语速稳但清晰，“目前胎儿率尚可，60次/，但母亲况危急。”
谈静的目光从像移，向贺维宁：“需要立即术。
A型夹层随可能破裂或导致急包填塞。”
“我同意需要术干预，”贺维宁转向她，罩方露出深邃的眼睛，眼锐，“但我们需要讨论术方案和机。
孕周，胎儿存活率己有定保障，但远未达理想水。”
“讨论？”
谈静挑眉，“Stnfr A型夹层是科急症，诊断明确后应尽术，这是基本原则。
每延迟，死亡率增加-%。”
“我完理解主动脉夹层的紧急，”贺维宁的语气依然稳，但带了丝易察觉的锋芒，“但患者是孕妇，我们需要考虑两点：术期间胎儿监护与保护，以及是否同行剖宫产。”
这，患者己被推往脏科重症监护室（CSICU）。
谈静和贺维宁并肩步前往，边走边继续讨论。
“安的选择是先行剖宫产，再进行主动脉修复。”
贺维宁出方案，“这样可以避循对胎儿的潜响。”
谈静立即摇头：“患者血压且稳定，主动脉壁如纸薄，麻和剖宫产术的刺可能促使夹层进步扩展甚至破裂。
须先处理主动脉夹层。”
“但循进行脏术，胎盘血流难以保证，胎儿死亡率达0-0%！”
贺维宁反驳。
“如母亲都保住，胎儿更可能存活！”
谈静语气坚定，“我的建议是先行主动脉根部替术（Bentll术），术持续胎儿监护，尽量维持母血压稳定。
术后患者稳定后再考虑胎儿问题。”
两己到达CSICU病房门。
患者躺病，面苍，汗湿的头发贴额头，护着隆的腹部，每次呼都显得艰难。
“医生，我的孩子...”患者虚弱地伸出，眼满是恐惧。
贺维宁步前握住她的：“我们尽力保护您和宝宝。”
他的声音比刚才柔和了许多。
谈静则始检查监护仪数据：血压己升至5/5mmHg，血氧饱和度5%，图显示窦动过速。
她迅速达医嘱：“硝酸甘油静脉泵入，控血压。
目标收缩压00-0mmHg。
准备术谈话。”
病房，谈静向匆忙赶来的患者丈夫解释病和术要。
家属签字后，她立即知术室准备急诊术。
而贺维宁则旁打话给新生儿科：“我们需要你们团队 tny，可能需要脏术期间或之后行紧急剖宫产，孕周胎儿...”前往术室的梯，两后的争论发了。
“谈医生，我仍然认为应该考虑同期剖宫产。”
贺维宁坚持道，“我可以剖宫产准备，你始循前迅速取出胎儿，这样既能解决主动脉问题，又能限度保护胎儿。”
“贺医生，你的方案增加了要的风险。”
谈静毫退让，“剖宫产术本身需要间，且术血压动可能致命。
我的方案是先保住母亲，术持续监测胎儿况，若有窘迫再随调整。”
“但等到胎儿窘迫再处理往往为己晚！”
“如母亲因术延迟而死亡，胎儿之法存活！”
梯到达术室楼层，门的瞬间，两同迈出，走向各的术准备区，气氛降至冰点。
术室，灯，患者己麻管完毕。
谈静作为主刀，站患者右侧，贺维宁作为产科支持，站患者左侧。
术始，谈静作准而迅速：胸骨正切，纵锯胸骨，打包，暴露脏和主动脉...“肝素化，准备循。”
谈静指令清晰。
循建立后，患者温被降至℃。
谈静仔细探查主动脉根部，确认夹层范围及主动脉瓣况。
“主动脉瓣扩张，瓣叶关闭，需行Bentll术。”
她向团队宣布决定。
就这，监护胎的助产士报告：“胎儿率降至00次/，有晚期减速！”
贺维宁立即向谈静：“胎儿窘迫， likely e t ree lentl erfin frm y. 需要尽干预。”
谈静没有抬头，的作丝毫未停：“断术行剖宫产风险。
灌注压，增加胎盘血流。
胎儿能耐受多长间？”
“确定，但持续动过缓导致酸毒和可逆损伤。”
贺维宁语气紧迫，“给我5钟，我可以完剖宫产取出胎儿。”
“患者处于身肝素化状态，剖宫产导致致命出血！”
谈静反驳，“灌注压后胎儿率有改善吗？”
“稍有改善，0次/，但仍然理想。”
谈静略作思考，出决定：“我将尽完近端主动脉修复，然后你们可以行剖宫产。
预计还需要5钟。”
贺维宁皱眉：“5钟太长了，胎儿可能等了那么。”
“这是衡的方案！”
谈静语气硬，“是理想况，我们须出可能同保住两条生命的选择。”
术室气氛紧张得几乎凝固。
终，贺维宁深气：“，但我们需随准备紧急剖宫产。
新生儿科团队请准备。”
接来的5钟，术室只有仪器声和谈静偶尔简洁的指令声。
她以惊的效率和准度完了带瓣工血管置术，将冠状动脉重新植入工血管。
“近端修复完。
可以始剖宫产。”
谈静宣布，同继续处理远端主动脉。
贺维宁立即行动，迅速腹部横切，进入子宫，翼翼地取出胎儿。
个重约00g的男婴被交付给等待的新生儿科团队，立即进行复苏抢救。
终，母亲的生命被功挽救，胎儿因轻度窒息和低出生重被转入NICU继续治疗，预后待观察。
术结束，己是晚点多。
谈静和贺维宁洗池旁相遇，两都疲惫堪。
“术很功，你的作很准。”
贺维宁先，语气淡。
“谢谢。
你剖宫产节也很迅速，减了出血风险。”
谈静回应，同样带绪。
但随后贺维宁补充了句：“过，我认为如采用先剖宫产的方案，胎儿结局可能更。”
谈静关水龙头，转头他，眼锐：“如先剖宫产，患者可能撑到主动脉修复术完。
我的决策是基于母亲安优先的原则。”
“但产科，我们考虑的是母子...脏科，保住母亲是保住胎儿的前！”
谈静打断他，“贺医生，我们专业角同，但今的结证明了我的方案是正确的。”
贺维宁眯起眼睛：“结有待观察，谈医生。
胎儿仍危险期。”
两对片刻，空气仿佛有流噼啪作响。
“那就让间证明吧。”
谈静后说道，转身离，留个挺拔而疏离的背。
贺维宁着她的背，轻轻摇头，低声语：“技术错，可惜太固执己见。”
他们的次合作，以场生命的挽救告终，却也以场专业歧启了段并愉的相识。
西点七，脏科主治医师谈静刚结束台动脉导管未闭结扎术，正靠着护士站台边补充水，术帽边缘露出几缕深棕发丝，罩松垮地挂侧耳边。
“谈医生，急诊刚收了个孕妇，周，疑似主动脉夹层，正增CT，妇产和都需要紧急诊！”
住院医师张晓阳气喘吁吁地跑来，语速得像子弹。
谈静拧紧水瓶盖的动作没有丝毫停顿：“孕周？
生命征？”
“孕周+4，血压0/0mmHg，率，主诉突发撕裂样胸背痛，至颌。”
张晓阳迅速汇报，“产科贺医生己经往CT室去了。”
谈静点头，将空瓶准入回收箱，动作流畅没有丝毫多余。
她边步走向CT室，边重新戴罩，脑己始构建可能的况及处理方案。
妊娠合并主动脉夹层，是产科和科凶险的急症之，死亡率。
CT室气氛凝重。
显示屏正清晰展示着增CT的横断位图像：升主动脉明显增宽，可见膜片及腔形——典型的Stnfr A型主动脉夹层。
“累及升主动脉，包腔己有量积液。”
个清冷低沉的男声旁响起。
谈静转头，见个身材挑的男子正站阅片灯前。
他穿着绿洗服，面着褂，胸牌写着“妇产科 贺维宁”。
他指点着屏幕某处：“膜破位于升主动脉近端，距离主动脉瓣约厘米处。
腔己压迫腔，降主动脉起始段腔明显狭窄。”
谈静走近细图像。
贺维宁的像学描述准确误，这让她稍感意——许多非科医生对主动脉夹层的型和细节把握并准。
“患者岁，初产妇，孕周+4，既往有凡合征样型但未确诊，规律产检记录。”
贺维宁语速稳但清晰，“目前胎儿率尚可，60次/，但母亲况危急。”
谈静的目光从像移，向贺维宁：“需要立即术。
A型夹层随可能破裂或导致急包填塞。”
“我同意需要术干预，”贺维宁转向她，罩方露出深邃的眼睛，眼锐，“但我们需要讨论术方案和机。
孕周，胎儿存活率己有定保障，但远未达理想水。”
“讨论？”
谈静挑眉，“Stnfr A型夹层是科急症，诊断明确后应尽术，这是基本原则。
每延迟，死亡率增加-%。”
“我完理解主动脉夹层的紧急，”贺维宁的语气依然稳，但带了丝易察觉的锋芒，“但患者是孕妇，我们需要考虑两点：术期间胎儿监护与保护，以及是否同行剖宫产。”
这，患者己被推往脏科重症监护室（CSICU）。
谈静和贺维宁并肩步前往，边走边继续讨论。
“安的选择是先行剖宫产，再进行主动脉修复。”
贺维宁出方案，“这样可以避循对胎儿的潜响。”
谈静立即摇头：“患者血压且稳定，主动脉壁如纸薄，麻和剖宫产术的刺可能促使夹层进步扩展甚至破裂。
须先处理主动脉夹层。”
“但循进行脏术，胎盘血流难以保证，胎儿死亡率达0-0%！”
贺维宁反驳。
“如母亲都保住，胎儿更可能存活！”
谈静语气坚定，“我的建议是先行主动脉根部替术（Bentll术），术持续胎儿监护，尽量维持母血压稳定。
术后患者稳定后再考虑胎儿问题。”
两己到达CSICU病房门。
患者躺病，面苍，汗湿的头发贴额头，护着隆的腹部，每次呼都显得艰难。
“医生，我的孩子...”患者虚弱地伸出，眼满是恐惧。
贺维宁步前握住她的：“我们尽力保护您和宝宝。”
他的声音比刚才柔和了许多。
谈静则始检查监护仪数据：血压己升至5/5mmHg，血氧饱和度5%，图显示窦动过速。
她迅速达医嘱：“硝酸甘油静脉泵入，控血压。
目标收缩压00-0mmHg。
准备术谈话。”
病房，谈静向匆忙赶来的患者丈夫解释病和术要。
家属签字后，她立即知术室准备急诊术。
而贺维宁则旁打话给新生儿科：“我们需要你们团队 tny，可能需要脏术期间或之后行紧急剖宫产，孕周胎儿...”前往术室的梯，两后的争论发了。
“谈医生，我仍然认为应该考虑同期剖宫产。”
贺维宁坚持道，“我可以剖宫产准备，你始循前迅速取出胎儿，这样既能解决主动脉问题，又能限度保护胎儿。”
“贺医生，你的方案增加了要的风险。”
谈静毫退让，“剖宫产术本身需要间，且术血压动可能致命。
我的方案是先保住母亲，术持续监测胎儿况，若有窘迫再随调整。”
“但等到胎儿窘迫再处理往往为己晚！”
“如母亲因术延迟而死亡，胎儿之法存活！”
梯到达术室楼层，门的瞬间，两同迈出，走向各的术准备区，气氛降至冰点。
术室，灯，患者己麻管完毕。
谈静作为主刀，站患者右侧，贺维宁作为产科支持，站患者左侧。
术始，谈静作准而迅速：胸骨正切，纵锯胸骨，打包，暴露脏和主动脉...“肝素化，准备循。”
谈静指令清晰。
循建立后，患者温被降至℃。
谈静仔细探查主动脉根部，确认夹层范围及主动脉瓣况。
“主动脉瓣扩张，瓣叶关闭，需行Bentll术。”
她向团队宣布决定。
就这，监护胎的助产士报告：“胎儿率降至00次/，有晚期减速！”
贺维宁立即向谈静：“胎儿窘迫， likely e t ree lentl erfin frm y. 需要尽干预。”
谈静没有抬头，的作丝毫未停：“断术行剖宫产风险。
灌注压，增加胎盘血流。
胎儿能耐受多长间？”
“确定，但持续动过缓导致酸毒和可逆损伤。”
贺维宁语气紧迫，“给我5钟，我可以完剖宫产取出胎儿。”
“患者处于身肝素化状态，剖宫产导致致命出血！”
谈静反驳，“灌注压后胎儿率有改善吗？”
“稍有改善，0次/，但仍然理想。”
谈静略作思考，出决定：“我将尽完近端主动脉修复，然后你们可以行剖宫产。
预计还需要5钟。”
贺维宁皱眉：“5钟太长了，胎儿可能等了那么。”
“这是衡的方案！”
谈静语气硬，“是理想况，我们须出可能同保住两条生命的选择。”
术室气氛紧张得几乎凝固。
终，贺维宁深气：“，但我们需随准备紧急剖宫产。
新生儿科团队请准备。”
接来的5钟，术室只有仪器声和谈静偶尔简洁的指令声。
她以惊的效率和准度完了带瓣工血管置术，将冠状动脉重新植入工血管。
“近端修复完。
可以始剖宫产。”
谈静宣布，同继续处理远端主动脉。
贺维宁立即行动，迅速腹部横切，进入子宫，翼翼地取出胎儿。
个重约00g的男婴被交付给等待的新生儿科团队，立即进行复苏抢救。
终，母亲的生命被功挽救，胎儿因轻度窒息和低出生重被转入NICU继续治疗，预后待观察。
术结束，己是晚点多。
谈静和贺维宁洗池旁相遇，两都疲惫堪。
“术很功，你的作很准。”
贺维宁先，语气淡。
“谢谢。
你剖宫产节也很迅速，减了出血风险。”
谈静回应，同样带绪。
但随后贺维宁补充了句：“过，我认为如采用先剖宫产的方案，胎儿结局可能更。”
谈静关水龙头，转头他，眼锐：“如先剖宫产，患者可能撑到主动脉修复术完。
我的决策是基于母亲安优先的原则。”
“但产科，我们考虑的是母子...脏科，保住母亲是保住胎儿的前！”
谈静打断他，“贺医生，我们专业角同，但今的结证明了我的方案是正确的。”
贺维宁眯起眼睛：“结有待观察，谈医生。
胎儿仍危险期。”
两对片刻，空气仿佛有流噼啪作响。
“那就让间证明吧。”
谈静后说道，转身离，留个挺拔而疏离的背。
贺维宁着她的背，轻轻摇头，低声语：“技术错，可惜太固执己见。”
他们的次合作，以场生命的挽救告终，却也以场专业歧启了段并愉的相识。